Wyjazdy na wakacje za granicę, prace remontowe,
udział w kursie lotnictwa, sprzedaż internetowa, czy dodatkowa praca zawodowa –
to tylko niektóre z aktywności osób przyłapanych na niewłaściwym
wykorzystywaniu zwolnienia lekarskiego. ZUS podsumował wyniki kontroli zwolnień
w pierwszym półroczu tego roku.
Zakład
Ubezpieczeń Społecznych ma ustawowy obowiązek prowadzić kontrole zwolnień
lekarskich, co też regularnie czyni. Ma również obowiązek zmniejszyć
świadczenie chorobowe do 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia, gdy
ustał tytuł ubezpieczenia. Tylko w pierwszym półroczu tego roku w województwie
kujawsko-pomorskim kwota
obniżonych i cofniętych świadczeń chorobowych po kontroli zwolnień lekarskich przekroczyła 4,7
mln zł, w skali kraju 85,8 mln zł–
informuje Krystyna Michałek, regionalny rzecznik prasowy ZUS w województwie
kujawsko-pomorskim.
ZUS
prowadzi dwa rodzaje kontroli zwolnień. Pierwszy dotyczy ich wykorzystywania,
drugi orzekania
o czasowej niezdolności do pracy. Przy kontroli prawidłowości wykorzystywania
zwolnień lekarskich pracownicy ZUS-u sprawdzają, czy osoba korzystająca ze zwolnienia nie świadczy
pracy lub
nie wykonuje innych czynności, które są niezgodne z zaleceniami lekarza i mogą
utrudnić powrót do zdrowia. Jeżeli tak jest, to ZUS wstrzymuje wypłatę
świadczenia, a jeżeli zostało już wypłacone, nakazuje jego zwrot. Natomiast w
przypadku sprawowania opieki, dodatkowo jest ustalane, czy
w okresie orzeczonej niezdolności do pracy są poza ubezpieczonym inni
członkowie rodziny mogący zapewnić opiekę dziecku lub choremu członkowi
rodziny. Nie dotyczy to opieki
nad chorym dzieckiem w wieku do lat 2– wyjaśnia rzeczniczka.
W
przypadku kontroli prawidłowości orzekania
o
czasowej niezdolności do pracy lekarze orzecznicy ZUS weryfikują czy osoba na
zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest kontynuacja zwolnienia,
czy też należy zwolnienie skrócić. Jeśli
okaże się, że kontrolowany jest już zdrowy, to dochodzi do skrócenia zwolnienia
lekarskiego. W takiej sytuacji osoba badana zachowuje prawo do świadczenia
chorobowego tylko do dnia badania.
ZUS podsumował kontrole zwolnień
Tylko
w pierwszym półroczu
tego roku dwa oddziały ZUS w woj. kujawsko-pomorskim przeprowadziły 15,5 tys. kontroli zwolnień lekarskich.
W ich wyniku zostało wydanych 728
decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych. Kwota wstrzymanych
z tego tytułu zasiłków wyniosła 617 tys. zł. ZUS obniżył także
wysokość świadczeń chorobowych do 100 proc. przeciętnego miesięcznego
wynagrodzenia 1,8 tys. osobom,
którym ustał tytuł do ubezpieczenia. Kwota ograniczonych wypłat przekroczyła 4,1 mln zł. W sumie w naszym regionie
wstrzymano lub obniżono świadczenia chorobowe na kwotę 4,7 mln zł.
Natomiast
w całej Polsce ZUS przeprowadził 222,9
tys. kontroli osób posiadających zaświadczenie
o czasowej niezdolności do pracy. Zakończyły się one wydaniem 14,1 tys. decyzji wstrzymujących dalszą
wypłatę zasiłków chorobowych na kwotę 12,3
mln zł. Po ustaniu tytułu ubezpieczenia
ZUS obniżył wypłaty o 73,5 mln zł, a dotyczyło to 49,9 tys. osób. Łączna
kwota obniżonych i cofniętych świadczeń chorobowych w tym okresie wyniosła 85,8 mln zł.
Na chorobowym pracują, remontują, wyjeżdżają na
wakacje
Niestety,
wciąż są osoby, które korzystają ze zwolnienia lekarskiego niezgodnie z jego
celem, dorabiając w tym czasie u drugiego pracodawcy, remontując mieszkanie,
dach, prowadząc własny biznes, czy wyjeżdżając na wakacje np. za granicę. Wśród
osób, które w ostatnim czasie musiały zwrócić zasiłek chorobowy były pan, który
w trakcie zwolnienia wykonywał inną pracę w ramach prowadzonej działalności
gospodarczej, tj. przyjmował zapisy i wykonywał zabiegi fizjoterapeutyczne.
Jeden z przyłapanych panów prowadził samochód za kolegę, który pracuje
w firmie kurierskiej. Inny ubezpieczony w trakcie zwolnienia uczęszczał na kurs
lotnictwa. Kolejny ubezpieczony w
trakcie pobierania zasiłku opiekuńczego nad chorym członkiem rodziny wykonywał
prace w gospodarstwie rolnym rodziców, tj. jeździł traktorem po polu. Zasiłek
chorobowy za cały okres zwolnienia lekarskiego straciła również pewna pani,
która w trakcie zwolnienia wyjechała na wakacje za granicę.
Niezwykle
pomocnym narzędziem w ujawnianiu nieprawidłowości są elektroniczne zwolnienia
lekarskie. Pozwalają one na bieżąco
weryfikować wpływające e-ZLA oraz skuteczniej reagować na potencjalne
nadużycia. W tych działaniach
wspierają instytucję sami klienci ZUS, którzy bardzo często informują o
niewłaściwym wykorzystaniu zwolnienia lekarskiego przez swoich kolegów
z pracy, sąsiadów, czy też osób z bliskiego otoczenia.
ZUS
przypomina, że kontrolę wykorzystywania zwolnień
lekarskich mogą przeprowadzić także pracodawcy, którzy zatrudniają powyżej 20
ubezpieczonych. Najczęściej takie kontrole wykonują pracownicy działu kadr.
(gaz)